Aproximadamente el 15% de las parejas que intentan concebir y lograr un embarazo tendrán dificultades para hacerlo y se consideran subfértiles [ 1 , 2 , 3 ]. El veinte por ciento de los casos de infertilidad se debe únicamente al factor masculino, y un 40% adicional de los casos de infertilidad involucran factores tanto masculinos como femeninos, lo que indica que en el 60% de los casos de infertilidad, existe una cierta participación del factor masculino [ 3 , 4]. Un estudio reciente sugirió que el ibuprofeno puede alterar la fisiología testicular en un estado de hipogonadismo compensado, pero solo evaluó células espermatogénicas en un modelo de laboratorio ex vivo sin efecto significativo, y no encontró ningún cambio significativo en la hormona estimulante del folículo (FSH) en hombres tratados con ibuprofeno El estudio no evaluó los parámetros clínicos del semen [ 5 ]. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar si el ibuprofeno afecta o no los parámetros del semen.

De los 64 hombres que fueron diagnosticados con leucocitospermia y tratados con doxiciclina e ibuprofeno, 51 de ellos regresaron para análisis de semen después del tratamiento y se incluyeron en los datos. Los parámetros de semen evaluados para los fines de este estudio incluyeron el volumen de semen, la concentración de esperma, la motilidad, el recuento total de motilidad (TMC) y la motilidad progresiva de la esperma. La morfología se excluyó de los datos, ya que no se pudo estandarizar entre las evaluaciones con criterios estrictos de Kruger versus los criterios de la cuarta edición de la OMS, según el laboratorio en el que se realizó. Algunos pacientes tuvieron análisis de semen antes y después del tratamiento en laboratorios con diferentes criterios para la evaluación de la morfología de los espermatozoides.

A los 51 hombres con leucocitospermia se les realizaron cultivos de semen, de los cuales seis (11.8%) desarrollaron bacterias y el resto no reveló crecimiento de bacterias. Las seis muestras con cultivos positivos crecieron Enterococcus.especies. De los 51 hombres incluidos en los datos, 4/51 (7.8%) fumaba tabaco regularmente, 34/51 (74.5%) consumía bebidas alcohólicas regularmente con un número promedio de bebidas alcohólicas por semana de 4 (SD 5.2), y 2 / 51 (3.9%) de los hombres fumaban marihuana regularmente. Los criterios para la evaluación de la hormona sérica incluyeron una concentración de espermatozoides de menos de diez millones / ml o síntomas que levantan sospechas de hipogonadismo, como disfunción eréctil o libido baja. Veintisiete de los 51 hombres (52.9%) cumplieron con los criterios para someterse a una evaluación hormonal sérica que incluyó testosterona total, FSH, hormona luteinizante (LH), prolactina y estradiol. De estos 27 hombres, se encontró que 10 (37%) tenían anomalías en el nivel hormonal definidas como aquellas fuera de los rangos de referencia de laboratorio. De los diez hombres con anomalías hormonales,

Existe la preocupación de que los parámetros del semen entre los hombres están empeorando con el tiempo y los hombres en general se están volviendo menos fértiles [ 6 , 7 , 8 ]. Es crucial identificar las posibles causas que resultan en esta disminución. El impacto de muchos factores ambientales en los parámetros del semen ha sido evaluado a lo largo de los años para ayudar en el asesoramiento de los hombres subfértiles en los esfuerzos para optimizar sus parámetros del semen y la fertilidad general. Los medicamentos de uso común no siempre se evalúan por su efecto sobre la fertilidad masculina antes de ser lanzados al mercado. El ibuprofeno es un analgésico de venta libre comúnmente utilizado en hombres en edad reproductiva, y estos analgésicos de venta libre se encuentran entre los medicamentos más comúnmente utilizados en todo el mundo [ 9 ].

Un estudio reciente investigó el impacto del ibuprofeno en la fisiología testicular y concluyó que el ibuprofeno puede inducir un estado de hipogonadismo compensado, que se definió como mantener un nivel sérico normal de testosterona pero tener un aumento en la LH. Los datos clínicos se obtuvieron en 31 hombres después de tratar a 17 de estos hombres con placebo y a 14 de ellos con ibuprofeno. Estos datos revelaron que la administración de ibuprofeno a estos hombres no afectó significativamente los niveles de FSH, los niveles totales de testosterona, los niveles de testosterona libre, los niveles de globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) o los niveles de estradiol. La LH aumentó en estos hombres y se describió una disminución en la proporción de testosterona a LH, que se debe principalmente al aumento de la LH. Los parámetros del semen clínico no fueron evaluados en este estudio. Evaluación del impacto del ibuprofeno en la producción de testosterona, realizada ex vivo e in vitro utilizando tejido testicular y línea celular en cultivo, reveló inhibición de la producción de testosterona en las células de Leydig, que era dosis dependiente de la administración de ibuprofeno. No hubo cambios significativos en las células espermatogénicas en estos experimentos [5 ].

Un estudio retrospectivo previo de un total de 1082 hombres que se presentaron para el análisis del semen, evaluó a 68 de estos hombres que tomaron ibuprofeno en los 3 meses anteriores a su análisis del semen. Los autores no encontraron diferencias estadísticamente significativas en los parámetros del semen en aquellos que tomaron ibuprofeno regularmente en comparación con los que tomaron ibuprofeno de forma intermitente, en comparación con aquellos que no lo usaron en absoluto [ 10 ].

Nuestro estudio actual nos permitió usar a los pacientes como sus propios controles para comparar sus parámetros del semen antes y después del uso del ibuprofeno, y el estudio evalúa los parámetros del semen clínicamente relevantes, excluyendo la morfología y la incapacidad de estandarizar los diferentes criterios para la evaluación de la morfología en diferentes laboratorios El objetivo de nuestro estudio no fue evaluar los parámetros hormonales, solo los parámetros del semen en los hombres que se presentan para las evaluaciones de fertilidad.

Las limitaciones a este estudio incluyen la naturaleza retrospectiva con los sesgos inherentes y el impacto potencial de la doxiciclina en los parámetros del semen, que se prescribió para el mismo intervalo en que se administró ibuprofeno, antes de repetir los análisis del semen. Sin embargo, los parámetros del semen no empeoraron ni mejoraron después del tratamiento con doxiciclina en este estudio, lo cual es consistente con una publicación previa que revela que el tratamiento con doxiciclina en hombres con leucocitospermia no tuvo un impacto significativo en los parámetros del semen [ 11 ]. El tamaño de la muestra también fue una limitación; sin embargo, el número de hombres incluidos en este estudio superó con creces los 31 hombres inscritos en el estudio anterior, lo que genera preocupación sobre el impacto potencial del ibuprofeno en la función testicular clínica [ 5]]. Una consideración fue el marco de tiempo para repetir los análisis de semen después del tratamiento con ibuprofeno. Aunque 3 semanas no permiten un tiempo suficiente para la evaluación de la mejora en los parámetros del semen después de un tratamiento, nuestro objetivo fue demostrar que no hubo un impacto perjudicial en los parámetros del semen, lo cual es adecuado para un intervalo de 3 semanas. Los insultos transitorios a la espermatogénesis de las exposiciones y los factores ambientales típicos ocurren muy rápidamente.

Entre los hombres con leucocitospermia, el tratamiento que incluyó un curso de ibuprofeno de 3 semanas a 1800 mg por día no demostró un impacto adverso estadísticamente significativo en el volumen de semen, la concentración de esperma, la motilidad, la TMC o la motilidad progresiva hacia adelante en comparación con el tratamiento previo El semen analiza los parámetros. Esto sugiere que el ibuprofeno en dosis moderadas durante intervalos cortos no afecta clínicamente la fertilidad masculina.

FUENTE: link.springer.com