Tratamientos de fertilidad: ¿cómo conseguir el embarazo?
Según el último informe de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), en el año 2021 se llevaron a cabo 165.453 ciclos de fecundación in vitro (FIV) y 33.818 ciclos de inseminación artificial (IA).
Esto supone un incremento del del uso de técnicas de reproducción asistida con respecto al año anterior, lo que demuestra que cada vez son más las personas que necesitan ayuda para tener la oportunidad de convertirse en padres
En el caso de parejas heterosexuales, después de un año de relaciones sexuales sin conseguir el embarazo, se considera que una pareja tiene problemas de esterilidad. En este momento, lo recomendable sería empezar a hacer pruebas diagnósticas y determinar el tratamiento de reproducción asistida más adecuado en cada caso.
Si en lugar de ser una pareja heterosexual, es una pareja de mujeres o mujeres solas, el momento de acudir a un especialista en fertilidad sería cuando se sientan preparadas y deseen convertirse en mamás.
A continuación tienes un índice con los 10 puntos que vamos a tratar en este artículo.
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¿En qué consiste un tratamiento de fertilidad?
Los tratamientos de fertilidad son diferentes técnicas y procedimientos que permiten a numerosas personas cumplir su sueño: lograr un embarazo.
Existen dos situaciones diferenciadas que hacen necesario recurrir a un tratamiento de fertilidad para conseguir una gestación. Por un lado, está la infertilidad, es decir, cuando los pacientes pueden llegar al embarazo, pero éste no llega a término.
Por otro lado, se encuentra las situaciones se esterilidad. En este caso consiste en la incapacidad de lograr un embarazo, ya sea por razones anatómicas, ausencia de gametos, etc. En cualquier caso, un tratamiento de reproducción asistida se va a realizar cuando existen problemas que dificultan el embarazo, ya sea por infertilidad o esterilidad.
Los problemas de fertilidad de una pareja heterosexual pueden tener su origen en el hombre en un 30% de los casos, en la mujer en otro 30% o tener un origen mixto. Pese a ello, también hay un 20% de las situaciones en las que las alteraciones de la fertilidad tienen un origen desconocido.
Teniendo en cuenta el origen de los problemas, se escogerá la IA o la FIV. Además, en ocasiones, se puede plantear también la opción de la adopción de embriones. Otras veces será necesario recurrir a la donación de gametos para llevar a cabo las técnicas de reproducción asistida.
Tratamientos de fertilidad personalizados
Algo muy importante en la reproducción asistida es tener claro que no todas las personas son iguales. Por ello, los tratamientos de fertilidad para conseguir el embarazo tampoco pueden ser los mismos para todas las personas, sino que deben ser tratamiento reproductivos individualizados.
Existen muchos los factores que pueden influir en el éxito del tratamiento de fertilidad: edad, causa de esterilidad, valores hormonales, calidad del semen, cirugías previas, etc.
Por tanto, el primer paso antes de iniciar todo el proceso es realizar una amplia entrevista, historia médica y una serie de pruebas para hacer un diagnóstico personalizado de la fertilidad en cada paciente.
Borrado: Una vez obtenidos todos los resultados, se analizan y se aconseja qué tratamiento de fertilidad es el más adecuado en casa situación.
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Inseminación artificial (IA)
La IA es el tratamiento de reproducción asistida más sencillo después del coito programado. Se trata de una técnica reproductiva de baja complejidad y más económica.
Para llevar a cabo una IA, se realiza una estimulación ovárica suave en la mujer que permita la ovulación de uno o dos óvulos maduro. A continuación, se introduce el semen capacitado del varón en el interior de la cavidad uterina mediante una cánula de inseminación.
En función del origen del esperma utilizado en la inseminación, encontramos dos tipos de tratamiento:
- Inseminación artificial conyugal (IAC), si el semen procede de la pareja masculina.
- Inseminación artificial de donante (IAD), también llamada IA heteróloga.
Puedes obtener toda la información sobre esta técnica (indicaciones, requisitos, tasas de éxito, precios, etc.) en el siguiente post: ¿Qué es la inseminación artificial?
Fecundación in vitro (FIV)
La FIV es un tratamiento más complejo y caro que la IA, ya que requiere una estimulación ovárica más fuerte y la necesidad de extraer los óvulos de la mujer para realizar su fecundación en el laboratorio.
Es por ello que la FIV está indicada en los casos mas graves de esterilidad, como la baja reserva ovárica o la mala calidad seminal.
Una vez obtenidos los embriones después de la fecundación de los gametos en el laboratorio, los embriólogos realizan un control exhaustivo de su desarrollo y calidad. El objetivo de esta evaluación es seleccionar el mejor embrión para transferirlo al útero materno y conseguir así el embarazo.
En caso de ser necesario realizar un cambio de gametos, la FIV también puede clasificarse en las siguientes modalidades:
En parejas de mujeres, como alternativa a la FIV con semen de donante, existe la opción de realizar el método ROPA. Este tratamiento de fertilidad permite que ambas mujeres formen parten del proceso de manera activa puesto que una de ellas será quien aporte los óvulos tras la estimulación ovárica y la punción folicular; mientras que la otra será la que prepare su endometrio para someterse a la transferencia embrionaria y llevar a término el embarazo.
En cuanto a las técnicas complementarias que pueden utilizarse en el transcurso de una FIV, en los siguientes apartados se detallan dos de las más importantes.
ICSI
La ICSI es una técnica de fecundación in vitro más invasiva ya que, una vez obtenidos los óvulos en el laboratorio, el embriólogo selecciona los espermatozoides bajo el microscopio y los introduce directamente dentro de cada óvulo con una microinyección.
Gracias a este método de fecundación no es necesario que los espermatozoides se desplacen de forma correcta, puesto que es el propio embriólogo quien los introduce en el interior del óvulo. De esta manera, se asegura que cada uno de los óvulos interaccione con un espermatozoide y se favorece la fecundación.
La ICSI está especialmente indicada en los casos severos de factor masculino, aunque hoy en día se utiliza de forma rutinaria en los tratamientos de FIV.
Si quieres seguir leyendo sobre este tema, te recomendamos acceder al siguiente post: ¿Qué es la ICSI?
DGP
El diagnóstico genético preimplantacional es una técnica complementaria que puede realizarse durante el transcurso de una FIV para analizar el material genético (ADN) de los embriones creados.
Su finalidad es poder hacer una mejor selección embrionaria para la transferencia, así como evitar la transmisión de anomalías cromosómicas o enfermedades genéticas hereditarias. De esta forma solo se transfiere al útero de la mujer aquellos embriones sanos sin alteraciones genéticas y, por tanto, con mayor probabilidad de implantar en el útero y dar lugar a una gestación.
Para llevar a cabo el DGP es necesario hacer una biopsia embrionaria y extraer una célula de cada embrión que se encuentra en cultivo. Esta técnica se considera invasiva, pero los embriones pueden seguir con su desarrollo y apenas verse afectada su viabilidad.
Si tienes interés en leer más sobre esto, puedes pinchar en el siguiente link: ¿Qué es el DGP?
Adopción de embriones
La embrioadopción o adopción de embriones es un tratamiento de fertilidad en el que se hace uso de los embriones sobrantes de otro tratamiento de FIV al que se han sometido otros pacientes. Esto quiere decir que hay pacientes que deciden donar sus embriones sobrantes para que otros puedan lograr el deseado embarazo.
Al igual que sucede con la donación de óvulos y semen, la donación de embriones también es totalmente anónima y altruista. Se trata de una alternativa reproductiva bastante más económica que la FIV con ovodonación o la FIV con doble donación, pero sus tasas de éxito también son menores.
Si quieres obtener más información sobre este tratamiento de reproducción asistida, puedes visitar el siguiente enlace: ¿Es lo mismo donación que adopción de embriones?
Vídeo sobre TRA en parejas heterosexuales
La Dra. Marta Sánchez-Dehesa, directora médica y ginecóloga de HM Fertility Center Toledo, nos habla en este vídeo sobre los tratamientos de reproducción asistida en parejas heterosexuales.
Tal y como dice Marta:
Habitualmente, recomendamos que una pareja acuda a la unidad de reproducción cuando, tras un año de relaciones sexuales sin protección, no consigue el embarazo. Recomendamos también que acudan antes, a los 6 meses, cuando la mujer es mayor a 35 años o tiene una enfermedad previa, por ejemplo, endometriosis, miomas… o hay algún problema previo en el varón que ya esté descrito.
Preguntas de los usuarios
¿Qué pruebas se realizan para un tratamiento de fertilidad?
El estudio básico consta de las siguientes pruebas:
- Perfil hormonal basal
- FSH, LH, Estradiol y Prolactina. Todo ello proporciona información sobre la función ovárica de la mujer.
- Test de receptividad endometrial
- para valorar el momento preciso en que el endometrio es receptivo y puede aceptar los embriones para su implantación.
- Laparoscopia
- visión directa de la cavidad abdominal, útero y ovarios. Si se observa alguna anomalía puede ser corregida en el momento.
- Histeroscopia
- visión directa de la cavidad uterina. Las anomalías pueden ser corregidas en el momento.
- Hidrosonografía
- ecografía especial para estudio de la cavidad uterina usando líquido como contraste, lo que aumenta la capacidad de detección de patologías por parte del ecografísta.
- Estudio inmunológico
- en caso de abortos de repetición o alteraciones del sistema inmune.
- Estudio de trombofilias
- proceso en el que se observa una mayor capacidad de lo habitual para coagular la sangre lo que se asocia a abortos de repetición y fallos de implantación.
- Estudio tiroideo
- alteraciones a este nivel se han asociado a problemas en la implantación y abortos.
- Seminograma avanzando
- parámetros como la apoptosis y el estudio de fragmentación de doble o simple cadena pueden ser importantes en la valoración del semen, donde un semen que en principio parecía normal puede ser la causa de esterilidad o infertilidad de la pareja.
Estas son algunas de las muchas pruebas que existen para valorar la fertilidad en una pareja y poder determinar cuál es el mejor tratamiento para cada situación.
¿Cuánto cuesta un tratamiento de fertilidad en España?
Los precios son muy variados en función de la técnica elegida y la clínica. En general, el coste de una inseminación artificial (IA) es de 700-1.100€ y, el de una FIV, alrededor de los 3.500 y 5.500€. Estos precios se encarecen en caso de necesitar semen de donante, recurrir a la ovodonación o utilizar técnicas complementarias como el DGP.
Además, la medicación hormonal no se incluye en estos precios iniciales. En el caso de la IA, el coste de los fármacos oscila entre los 400-600 euros extras; mientras que en la FIV suponen 1.0000-1.200 euros adicionales.
Puedes leer más sobre esto aquí: Precios de los tratamientos de fertilidad.
¿Qué tratamiento de fertilidad es el adecuado para tener gemelos?
El hecho de que la probabilidad de embarazo gemelar aumente después de un tratamiento de fertilidad es debido a la transferencia de dos embriones en lugar de uno. Esto sucede con la fecundación in vitro convencional o la ICSI, cuando se obtiene un número mayor de embriones después de la estimulación.
¿Hay alguna edad máxima para poder hacer un tratamiento de fertilidad en una clínica?
Sí y no. En principio, la ley 14/2006 no indica nada sobre una edad máxima para ser madre. Sin embargo, existe un consenso entre los profesionales de reproducción asistida en España para no aceptar a mujeres mayores de 49 años debido a los riesgos que supone un embarazo de estas características para la madre y el futuro bebé. No obstante, hoy en día hay algunas pocas clínicas que aceptan a mujeres hasta 53 años si éstas gozan de buena salud.
Puedes leer más sobre este tema aquí: ¿Se puede ser madre con 50 años?
¿Los tratamientos de fertilidad están cubiertos por la Seguridad Social?
Sí, pero es necesario que la pareja cumpla una serie de requisitos para poder acceder a ellos, ya que las listas de espera en los hospitales públicos son muy largas y el tiempo es un factor muy importante en cuanto al éxito de los tratamientos.
En general, la mujer debe tener menos de 40 años para realizar un tratamiento de reproducción asistida y no haber tenido hijos previos con la actual pareja.
Aunque depende de cada Comunidad Autónoma y cada centro, la Seguridad Social suele cubrir un máximo de 4 ciclos de IA y 3 ciclos de FIV.
Lectura recomendada
Si todavía estás buscando clínica para iniciar un tratamiento de fertilidad, el siguiente artículo puede ser de tu interés: ¿Cómo elegir la mejor clínica de reproducción asistida para mí?
Si deseas profundizar más sobre los tratamientos de fertilidad indicados en caso de esterilidad masculina, no te pierdas la siguiente lectura: ¿Qué tratamientos existen ante la infertilidad masculina?
Por otra parte, si vuestro problema está relacionado con la esterilidad femenina, el artículo más recomendado es el siguiente: Técnicas y tratamientos para combatir la infertilidad femenina.
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Bibliografía
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Preguntas de los usuarios: ‘¿Qué pruebas se realizan para un tratamiento de fertilidad?’, ‘¿Cuánto cuesta un tratamiento de fertilidad en España?’, ‘¿Cuándo una pareja tiene que visitar una clínica de fertilidad?’, ‘¿Qué tratamiento de fertilidad es el adecuado para tener gemelos?’, ‘¿Hay alguna edad máxima para poder hacer un tratamiento de fertilidad en una clínica?’, ‘¿Qué pruebas de fertilidad se le realizarán a la mujer?’, ‘¿Los tratamientos de fertilidad están cubiertos por la Seguridad Social?’, ‘¿Al hombre solo se le realiza un seminograma en el estudio de fertilidad?’, ‘¿Qué técnicas reproductivas pueden realizarse en parejas heterosexuales?’ y ‘¿Se puede seguir intentando el embarazo natural mientras se hace un tratamiento de fertilidad?’.
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